上の図はAGAの髪の毛の状態を表しています。AGAでは悪玉男性ホルモン（ジヒドロテストステロン：DHT）により常に毛包が攻撃を受けている状態のため、成長期の途中でも髪の毛が抜けてしまいます。つまり、まだ生えたばかりの若い毛、短くて細くて産毛のような毛が、これから育つというところでそのまま抜けてしまいます。その後また生えてきますが、また育つ前に抜けてしまいます。結果、髪の毛が十分に成長することができず、か細い、短い毛ばかりになります。見た目としては、髪の毛自体はあるのだけれども、短かったり、細かったりするので、なんだか地肌が目立つ、という状態です。

さらに、1 サイクルの期間が短くなってしまっています。なのでヘアサイクルがどんどん回転してしまうのです。症状の強い方の場合は成⻑期が数ヶ月で終わってしまいますから、1 サイクルが半年分くらいしかありません。なので4 0〜50回転分あると言っても、20年くらいしかもちません。したがってAGAの進行が早い場合は 40 代、50 代でも髪の毛が全く生えてこない、という状態になってしまいます。ここまで進行すると、薬を使っても効果が出ません。 したがって、AGA の治療は早めに手を打つということが大事なのです。ヘアサイクルが終わってしまっているとどんなに治療を施しても髪の毛は生えてきません。AGAの進行度によっては治療に限界があるのです。AGA治療によりどんな方でも必ず 20 歳頃の状態に戻せるというわけではありません。治療が早ければ早いほど戻せる可能性は高いです。一般的には 5 年前の状態に戻すようなイメージと言われています。現在毛髪が薄くても、まだ毛が生えている部分はヘアサイクルが残っている可能性があるので、回復の見込みがあるという見方もできます。逆に産毛すら全く生えていない部分に関してはヘアサイクルが終了している可能性が 高いので、改善の見込みは厳しいです。

上の図のように悪い酵素（5α還元酵素）をブロックしてくれるので、男性ホルモンが悪玉化せず毛が攻撃されなくなります。毛が攻撃されなくなれば、成長期の途中で脱毛することがなくなるので、髪の毛がしっかりと成長するようになり、AGA症状を改善させることができます。この薬は２種類ありまして、「プロペシア」と「ザガーロ」です。この２つの薬剤には違いがあります。AGAの主原因である5α還元酵素もⅠ型、Ⅱ型と2種類存在しており、プロペシアはⅡ型の酵素だけブロック、ザガーロはⅠ型もⅡ型も両方ブロックできます。なので、ザガーロの方が優秀な薬、ということになります。
ですが、このⅠ型、Ⅱ型の5α還元酵素にも特徴がありまして、まずⅠ型は頭の横や後ろに多く存在しています。これはAGAの症状が出にくい部分です。Ⅱ型はおでこ側や頭頂部に多く、これはAGAの症状が出やすい部分です。つまりAGAの治療としては、Ⅱ型の酵素さえブロックできれば十分効果を得られる、というケースが多いです。したがって、プロペシアはⅡ型しかブロックできないのですが、AGAの治療薬としては十分効果を得られることが多いです。費用もプロペシアの方が安いので、プロペシアを内服している患者様は多いです。
ただし、効果を優先するならやはりザガーロの方が良いです。Ⅰ型の酵素もおでこ側や頭頂部に少ないとはいえ存在はしていますし、個人差もあるので人によっては全体的に症状が出ます。プロペシアだと5α還元酵素を完全にはブロックできているわけではないので、より多くブロックし効果を求めるのであればザガーロを選択するということになります。実際にプロペシアで満足な結果が得られない患者様がザガーロに切り替えることで症状の改善を認めるケースも多いです。
コストパフォーマンスを優先するならプロペシア、予算を気にせず効果を優先するならザガーロというイメージです。