AGA治療のポイント

［ ポイント1 ］ 毛根が寿命を迎える前に治療する

1つの毛根のヘアサイクルには寿命があり、40〜50回転で終了し、それ以上は髪の毛は絶対に生えてきません。
正常な状態では、1サイクルの期間が約2年半以上で、少なく見積もって一生で40回転分あるとしても、100年はヘアサイクルが続くことになります。
一方で、ヘアサイクルが短くなるAGAでは、毛根の寿命がどんどん短くなります。
寿命が来た毛根からは毛は絶対に生えないので、可能な限り早く「毛根の寿命を延ばす」AGA治療を開始して寿命を延ばすことが重要になります。

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［ ポイント2 ］ AGA治療で、①抜け毛を抑える、②生やす、③育てるを強化する。

市販の育毛剤やエステの施術では、多少の抜け毛を抑えることはできても、髪を生やし、育てることはできません。
AGAはどんどん進行し、毛根の寿命はどんどん短くなっていってしまいます。
AGAの根本的な原因を解決し、抜け毛を抑え、生やし、育て、そして毛根の寿命を延ばせるのは、 AGA治療しかありません。

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［ ポイント3 ］ 適正な料金で治療を行う

AGA治療は、自由診療なので、クリニックによって同じ薬を処方されても価格が大きく異なります。
また料金体系が複雑でわかりづらかったり、追加料金がかかるケースも少なくありません。
ご自身にあった最適な治療を安心納得価格で受けれるよう、しっかりとした情報収集が必要です。

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［ ポイント4 ］ 長期戦で治療を行う

抜け毛予防も発毛も、その効果は人によって様々ですが、早い人で3ヶ月目、通常は6ヶ月目くらいから殆どの方が効果を感じます。1.2か月程度治療を受けて効果を体感できなくても、最低6ヶ月以上、できれば12ヶ月は治療を継続することをお勧めします。焦らず、医師に相談しながら、ご自身にあった最適な治療方法を継続することで、ほとんどの方が効果を実感されています。

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［ ポイント5 ］ 個人輸入での医薬品の購入は危険

以前、大手製薬会社が協同で行った「ネットで購入した医薬品の真贋調査」では約40%が偽造品であったというデータがあります。また、厚生省からは「海外から個人輸入した医薬品による健康被害リスク」に関しての注意喚起も定期的に行われています。AGA治療の効果を上げるためにも、健康被害リスクを回避するためにも医師の処方の元で治療を行うことをおすすめします。

AGAの原因

［ AGAとは ］

AGAとは男性ホルモンが影響している病気

「AGA」とは、”Androgenetic Alopecia”という英語の略語です。になります。日本語では「男性型脱毛症」という意味の病名になります。
男性ホルモン（Androgen=アンドロゲン）が影響している「病気」です。症状としては、髪の毛が細くなったり、薄くなったりします。いわゆる「薄毛症状」です。非常にゆっくり進行する病気なので、毎日ご自身で鏡を見ていらっしゃると、なかなか気づかないことが多いです。気づいたときはかなり進行している、というパターンがよく見受けられます。早い方だと20歳ごろから発症していて、それからじわじわゆっくり進行しています。 日本人男性では約30％、3〜4人に１人は発症しているので、人数としてもかなり多い病気ということになります。女性の場合は、男性ホルモンが少なく、その影響を受けにくいため、AGA（男性型脱毛症）はその名の通り男性特有の病気なのです。

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［ AGAの原因 ］

男性ホルモン（テストステロン）が悪い酵素（5αリダクターゼ=5α還元酵素）と結びつくことによって悪玉化してしまい、この悪玉男性ホルモンが髪の毛を攻撃し毛を抜き、ヘアサイクル(毛が生えてから抜けるまでの期間)を短くしてしまう。
ヘアサイクルには寿命があり、一生で40~50回転。1サイクルの期間は、正常の方で2~6年間、AGAの方だと1年以下に。

髪の毛は、一つの毛穴から生えては抜け、また新しく生えては抜け、このサイクルを繰り返しています。これをヘアサイクル（毛周期）と呼びます。下記の図のように毛包は、成長期、退行期、休止期のいずれかの状態にあり、このうち成長期が一番長く通常2～6年間続きます。この長い成長期の間に髪の毛はどんどん伸びます。髪の毛を切っても伸び続けるのはこれが理由です。しかし、髪の毛を切らずに放っておいても、永遠に伸び続けるわけではありません。最大6年でストップ します。その後は、自然に抜けます。これを「退行期」といいます。髪の毛は必ず自然に抜けるのです。
その後、3〜4ヶ月お休みの期間があって、また新しい毛が生えてきて、成⻑していく、この繰り返しを ずっと続けています。この各ステージは毛穴毎にばらばらに存在しているので、一気に減ったりはせず、 頭全体の髪の毛の量はほぼ一定に保たれているのです。
しかし 実は、このヘアサイクルには寿命があります。40〜50回転で終了です。それ以上は髪の毛は絶対に生 えてきません。つまり、人はいずれ毛が全く無くなるということです。 しかし、1サイクル分の期間が⻑いので（成⻑期だけでも2年以上はありますから）、1サイクルで計2年半以上の時間がかかります。 したがって、少なく見積もって一生で40回転分あるとしても、100年はヘアサイクルが続くということです。人によっては200年以上続くことになります。 つまり、多くの方は生きている間に髪の毛は薄くならない、というのが正常な状態なのです。

しかし、AGAの場合は 40代、50代で頭髪が薄くなってしまいます。何が起きているかと言いますと、男性ホルモンが影響しているのですが、実は男性ホルモン自体が悪いわけではありません。上の図のように、男性ホルモン（テストステロン）が悪い酵素（5αリダクターゼ=5α還元酵素）と結びつくことによって悪玉化してしまうのです。この悪玉男性ホルモンが髪の毛を攻撃するので、毛が抜けてしまうのです。

AGAでは悪玉男性ホルモン（ジヒドロテストステロン：DHT）により常に毛包が攻撃を受けている状態のため、成長期の途中でも髪の毛が抜けてしまいます。つまり、まだ生えたばかりの若い毛、短くて細くて産毛のような毛が、これから育つというところでそのまま抜けてしまいます。その後また生えてきますが、また育つ前に抜けてしまいます。結果、髪の毛が十分に成長することができず、か細い、短い毛ばかりになります。見た目としては、髪の毛自体はあるのだけれども、短かったり、細かったりするので、なんだか地肌が目立つ、という状態です。

さらに、1サイクルの期間が短くなってしまっています。なのでヘアサイクルがどんどん回転してしまうのです。症状の強い方の場合は成⻑期が数ヶ月で終わってしまいますから、1サイクルが半年分くらいしかありません。なので40〜50回転分あると言っても、20年くらいしかもちません。したがってAGAの進行が早い場合は 40代、50代でも髪の毛が全く生えてこない、という状態になってしまいます。ここまで進行すると、薬を使っても効果が出ません。 したがって、AGAの治療は早めに手を打つということが大事なのです。ヘアサイクルが終わってしまっているとどんなに治療を施しても髪の毛は生えてきません。AGAの進行度によっては治療に限界があるのです。AGA治療によりどんな方でも必ず 20歳頃の状態に戻せるというわけではありません。治療が早ければ早いほど戻せる可能性は高いです。一般的には 5年前の状態に戻すようなイメージと言われています。現在毛髪が薄くても、まだ毛が生えている部分はヘアサイクルが残っている可能性があるので、回復の見込みがあるという見方もできます。逆に産毛すら全く生えていない部分に関してはヘアサイクルが終了している可能性が高いので、改善の見込みは厳しいです。

AGAの治療法

当院では薬剤の内服により悪玉男性ホルモン（ジヒドロテストステロン：DHT）の働きを抑え、ヘアサイクルを正常な状態に戻し、また、頭皮の血行を改善させて髪の毛をしっかりと成長させます。現在、有効性が高いと認められるAGA治療薬は、世界中の臨床結果をもとに評価されている「ザガーロ」「プロペシア」「ミノキシジル」と呼ばれるお薬です。「ザガーロ」「プロペシア」は薄毛予防、「ミノキシジル」は発毛・育毛が主な効果となります。

上の図のように悪い酵素（5α還元酵素）をブロックしてくれるので、男性ホルモンが悪玉化せず毛が攻撃されなくなります。毛が攻撃されなくなれば、成長期の途中で脱毛することがなくなるので、髪の毛がしっかりと成長するようになり、AGA症状を改善させることができます。この薬は2種類ありまして、「プロペシア」と「ザガーロ」です。この２つの薬剤には違いがあります。AGAの主原因である5α還元酵素もⅠ型、Ⅱ型と2種類存在しており、プロペシアはⅡ型の酵素だけブロック、ザガーロはⅠ型もⅡ型も両方ブロックできます。なので、ザガーロの方が優秀な薬、ということになります。
ですが、このⅠ型、Ⅱ型の5α還元酵素にも特徴がありまして、まずⅠ型は頭の横や後ろに多く存在しています。これはAGAの症状が出にくい部分です。Ⅱ型はおでこ側や頭頂部に多く、これはAGAの症状が出やすい部分です。つまりAGAの治療としては、Ⅱ型の酵素さえブロックできれば十分効果を得られる、というケースが多いです。したがって、プロペシアはⅡ型しかブロックできないのですが、AGAの治療薬としては十分効果を得られることが多いです。費用もプロペシアの方が安いので、プロペシアを内服している患者様は多いです。
ただし、効果を優先するならやはりザガーロの方が良いです。Ⅰ型の酵素もおでこ側や頭頂部に少ないとはいえ存在はしていますし、個人差もあるので人によっては全体的に症状が出ます。プロペシアだと5α還元酵素を完全にはブロックできているわけではないので、より多くブロックし効果を求めるのであればザガーロを選択するということになります。実際にプロペシアで満足な結果が得られない患者様がザガーロに切り替えることで症状の改善を認めるケースも多いです。当院では、効果を優先し、低コストでザガーロジェネリックを処方しております。

ミノキシジル

プロペシアやザガーロといった薬を飲むことでヘアサイクルが正常化され、成長期にしっかりと髪の毛が育つようになります。これで薄毛症状を改善することができるわけですが、注意点があります。 髪の毛の成長は非常にゆっくりです。今頭髪が薄くなっている部分がしっかりとした髪の毛に成長するにはかなり時間がかかります。つまり、半年〜長ければ1年くらい、治療の効果が見えてこないのです。AGA治療薬は毎日飲むお薬なのですが、効果があるのか無いのかわからない状態で毎日、何ヶ月も飲み続けることは非常に大変です。毎月費用もかかりますし、だんだんと「本当に効果があるのだろうか」と不安に感じ、途中で治療をやめてしまう人が少なくありません。 そこで、「ミノキシジル」というお薬を併用することを推奨しております。この薬はシンプルに育毛剤といえます。主に毛根部分の血行改善効果をもたらし、髪の毛の成長を促進させて、治療効果をすぐに出すことができます。早い人だと2、3ヶ月、遅くても半年以内にははっきりと効果が現れます。
プロペシア、ザガーロが予防的な効果の薬で、ミノキシジルが育てる薬ということです。併用することで、薄くなるのを防ぎつつ、すぐに効果を出せるので、現在はこの2種類を併用することがAGAの一般的な治療法となっております。

AGAの副作用

AGA治療はいいことばかりではなくて、やはりお薬ですから副作用、合併症が出ることもあります。
プロペシアやザガーロは、肝機能障害といって肝臓に負担がかかることがあります。また、男性ホルモンの作用を抑えてしまうことがあるため、性機能低下を引き起こすことがあります。そうすると、性欲減退、精子減少、勃ちづらくなったり、という症状が出ることがあります。今まさに子供を作りたい、というような方には注意が必要かと思います。
それからミノキシジルですが、初期脱毛という副作用があります。飲み始めて2, 3週間目で抜け毛が増える時期があります。生え変わりによる抜け毛なのですが、これは必ず出現します。何が起きているかというと、退行期にある毛が抜けて次の毛が生えてくる、という毛の生え変わりがミノキシジルを使用することによって一斉に出現するためです。抜け毛が増えるのですが必ず次の毛が生えてきます。一部の毛しか抜けないので、見た目薄くなるほどは抜けません。シャワーのときに流れる毛がいつもより多いな、というような形で実感されるかと思います。1ヶ月目くらいで必ずおさまりますし、むしろ効果が出ている証拠と考えてよいかと思います。 また、多毛症といって体毛が濃くなることがあります。プロペシアやザガーロは頭の毛に効く薬なのですが、ミノキシジルは全身に効果が現れ、腕の毛やすね毛等が一回り濃くなります。これも必ず出る副作用ですので気にされる方は注意が必要かと思います。逆に言えば頭髪にもしっかり効果が出るということにはなります。

また、まれに血圧を下げることがあります。ふらふらしたり、めまいがしたり、ドキドキすることがあるので、もともと血圧が低い方、貧血の方、心臓に病気がある方は使えない薬となっています。
また、もし献血センターに行って献血をしたい、輸血をしたいという場合は、プロペシアとザガーロは休薬期間が必要となっておりますのでご注意ください。